POSTES DE SECOURS
Cette demande permet à notre équipe d’étudier votre besoin. Elle ne vaut pas réservation.
DEMANDE ÉCRITE DE DISPOSITIF PRÉVISIONNEL DE SECOURS
Les informations ci-dessous reprennent les éléments nécessaires à l’étude d’un DPS prévus par le référentiel national. Les champs marqués d’un astérisque sont obligatoires.
À compléter uniquement si ces personnes sont différentes du contact indiqué ci-dessus.
Si plusieurs critères s’appliquent, retenez le plus défavorable. Le résultat reste indicatif et sera vérifié par l’UDPS 90.
Indiquez ces informations si vous les connaissez. L’UDPS 90 pourra les vérifier pendant l’étude.
Cochez les pièces que vous pourrez transmettre lors de l’étude.
Cochez uniquement les moyens déjà prévus indépendamment du DPS demandé.
N’indiquez aucune donnée de santé nominative dans ce formulaire. L’envoi constitue une demande d’étude et non une réservation ; le dispositif sera confirmé par convention.
